美国制药巨头默沙东（Merck & Co）在研PD-1免疫疗法Keytruda（pembrolizumab）近日在监管方面收获喜讯，FDA已受理并授予Keytruda一线治疗晚期（不可切除性或转移性）黑色素瘤的优先审查资格，处方药用户收费法（PDUFA）目标日期为2015年12月19日。而在上周，FDA推迟百时美施贵宝（BMS）在研PD-1免疫疗法Opdivo（nivolumab）一线治疗晚期黑色素瘤的PDUFA目标日期至2015年11月27日。这也意味着，在美国市场中，一线治疗晚期黑色素瘤方面，Keytruda有望仅落后Opdivo 3周左右，FDA此举将使2大巨头在黑色素瘤治疗领域几乎齐头并进。
Keytruda于2014年9月获FDA批准，是美国市场中首个PD-1免疫疗法，一季度销售额实现8300万美元，Opdivo于2014年12月获FDA批准，一季度销售额为4000万美元。不过，Opdivo在今年3月获FDA超快速批准非小细胞肺癌（NSCLC）适应症，到第二季度销售额成功实现反超，达到了1.22亿美元，而Keytruda二季度销售额为1.11亿美元。
目前，百时美在PD-1/PD-L1免疫治疗领域远远领先其他竞争对手。但显然，默沙东另有其他想法。目前，FDA正在审查Keytruda的肺癌申请，有分析人士表示，该药初期的肺癌适用人群可能要比百时美Opdivo的肺癌适用人群要广，有望在肺癌市场给予Opdivo一个反击。结合Keytruda在一线治疗晚期黑色素瘤方面的迅速跟进，默沙东PD-1药物Keytruda的前景似乎一片光明。另外，Keytruda一线治疗黑色素瘤击败百时美免疫疗法Yervoy，也有望为默沙东带来更大的市场。
不过，百时美也有值得鼓吹的新数据：Opdivo+Yervoy一线治疗晚期黑色素瘤在高达22%的患者中实现完全缓解，将为晚期黑色素瘤提供一种极其重要的一线治疗选择；另外，Opdivo在一项肺癌研究中击败诺华抗癌药Afinitor，有望为Opdivo带来另一个潜在的适应症。
在百时美与默沙东激烈对抗的同时，PD-1/PD-L1领域的另一巨头罗氏也在奋起直追。就在上周，罗氏PD-L1免疫疗法atezolizumab在一项大型肺癌II期研究获得成功，该药之前已获得FDA的突破性药物资格。今年7月中旬，atezolizumab在一项膀胱癌关键II期研究也获得成功，有望成为近30年来转移性尿路上皮膀胱癌（UBC）领域的重大突破性治疗药物。
关于PD-1/PD-L1免疫竞赛：
当前，PD-1/PD-L1免疫竞赛异常激烈，市场峰值高达350亿美元，该领域的佼佼者包括百时美施贵宝、默沙东、罗氏、阿斯利康。其中，百时美是当之无愧的王者，其PD-1免疫疗法Opdivo迄今在美日欧3大主要市场已收货5个批文：日本（黑色素瘤）、美国（黑色素瘤，非小细胞肺癌）、欧洲（黑色素瘤，非小细胞肺癌）。默沙东PD-1免疫疗法Keytruda在美欧2大市场均收获黑色素瘤适应症。而罗氏atezolizumab和阿斯利康MEDI4736目前尚未收获任何适应症。
PD-1/PD-L1免疫疗法是当前备受瞩目的新一类抗癌免疫疗法，旨在利用人体自身的免疫系统抵御癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡，具有治疗多种类型肿瘤的潜力。目前，各大巨头正在火速推进各自的临床项目，调查单药疗法和组合疗法用于多种癌症的治疗，以彻底发掘该类药物的最大临床潜力。
