在治疗时,如果临床有病人自体存储脐血,我一定会选择利用其进行治疗。因为自体脐血的基因和患者完全吻合,不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。
-------陆道培
脐带血指的是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液。脐带血中含有丰富的造血干细胞,而且还含有可向多种组织分化的多潜能干细胞。1988年,Broxmeyer首先以实验证明脐带血中富含造血干细胞。法国Gluckman等在巴黎圣路易斯医院为一位患有先天性再生不良性贫血-范可尼(Fanconi)贫血的儿童实施了世界上首例脐带血移植术,并取得成功。
大量实验已经证实脐带血造血干细胞比骨髓和动员的外周血来源的造血干细胞更原始、更具有自我更新、增值分化和体外扩增潜能。那么,宣传中所言“储存脐血,一生只有一次机会”的“生命的种子”真的包治百病吗?真的必须储存脐血吗?
造血干细胞移植治疗已是一项成熟的技术。目前脐带血移植可治疗各种类型白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、原发性免疫缺陷病等80多种疾病。全球脐带血移植超过45000例,美国、日本在脐带血移植方面,继续快速增长,年移植量已超过千例。日本在造血干细胞、脐带血移植方面尤为先进,成功率>90%。近些年,美国也在脐带血方面飞速发展,同时进行新的研究,发现脐带血移植不仅排斥反应低,且移植后复发率低。高危重症白血病,可建议使用脐带血移植。
我国卫健委2017年2月颁布的《造血干细胞移植技术管理规范(2017年版)》中,规定了造血干细胞治疗的适应症、强调了合法提供造血干细胞的机构。河北省干细胞库是由河北省卫计委批准成立的唯一一家省级干细胞库。
造血干细胞适应症
1、血液系统疾病
①恶性疾病:急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、其他某些恶性肿瘤等。
②非恶性疾病:再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血等。
2、部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病
免疫缺陷、遗传疾病,如酶缺乏,可通过脐血移植,患者体内的供者细胞可分泌酶,弥补酶的缺陷。
中国脐带血应用逐年增加,目前应用已经超过9000例。其中,儿童中应用较多,血液病种较多。与世界领先地区相比,我国脐血移植还有很大的发展空间。
对于外界“脐血能否自救”的质疑,血液专家解释,关键在于疾病是先天遗传所得还是后天所得。如果是先天性疾病,由于自体脐血不能纠正自身基因缺陷,确实不能自救。这种情况下,可以用别人或兄弟姐妹的无疾病基因脐带血,若是后天因素所导致,完全可以用自体脐血移植治疗,而大部分疾病都是后天因素导致的,这或许就是自存脐带血的意义。
我国著名造血干细胞移植专家、中国工程院院士陆道培曾表示:“作为医生,我不反对自体存储脐血。在治疗时,如果临床有病人自体存储脐血,我一定会选择利用其进行治疗。因为自体脐血的基因和患者完全吻合,不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。”他表示,从医学的角度,保存脐血是有价值的,家庭可以根据自身的经济条件决定是否保存。作为医生,陆院士希望将来有更多病人在需要时能用上自体脐血。
把脐带血存入自体库,是存放者健康风险意识的体现,就和买保险是一样的,需要支付费用,自体库为自体及亲缘间使用。